Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Здравоохранение России, 17 июля 2024 г.

Надежная основа безопасности

С системой ОМС неразрывно связаны достижения в сфере здравоохранения Республики Адыгея

11 просмотров

Охрана здоровья населения — затратный процесс. И одна из ключевых ролей в этом вопросе отводится системе обязательного медицинского страхования. Подробнее о том, какую роль ТФОМС Республики Адыгея играет в повышении доступности и качества медицинской помощи в регионе, о результатах работы за 2023 год и о главных приоритетах в настоящем журналу «Здравоохранение России» рассказала директор организации Светлана Хут.

— Подводя итоги прошедшего периода, важно отметить, что мы перешагнули серьезный рубеж — системе ОМС как в Республике Адыгея, так и в Российской Федерации в целом исполнилось 30 лет. Финансирование системы со стороны государства выросло в разы. Стоимость территориальной программы ОМС в 2024 году увеличилась на 900 млн рублей, или более чем на 14% по сравнению с предыдущим годом, и составила 7,3 млрд рублей. Одним из важнейших направлений в обеспечении доступности и качества медпомощи является реализация принципа пациентоориентированной модели здравоохранения. Помимо контроля над медицинскими организациями проводится и персонализированный подход к работе с пациентами. Здесь большую роль играют страховые представители, осуществляющие индивидуальное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи.

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи в системе ОМС с каждым годом неуклонно растут. Так, в 2023 году в рамках территориальной программы ОМС было 2688 случаев оказания ВМП по 13 профилям, что на 150 случаев больше, чем в 2022 году. Исполнение объемов ВМП за 4 месяца текущего года больше на 97 случаев, чем за аналогичный период 2023 года. В 2023 году из средств нормированного страхового запаса ТФОМС РА в целях повышения доступности и качества медицинской помощи около 17 млн рублей направлено на приобретение 6 единиц медоборудования для медицинских организаций республики и проведен ремонт 4 единиц оборудования на сумму свыше 5 млн рублей.

Система здравоохранения республики уже сориентирована на максимальную поддержку участников СВО: заключено двухстороннее соглашение о сотрудничестве между филиалом Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества» по Республике Адыгея и ТФОМС РА, позволяющее наладить эффективное взаимодействие по охране здоровья ветеранов СВО и членов их семей, включая меры по индивидуальному сопровождению данной категории граждан на всех этапах оказания им медпомощи по ОМС, в том числе медицинской реабилитации.

Для информирования застрахованных граждан об их правах и возможностях в системе ОМС в регионе ежегодно разрабатывается и реализуется План мероприятий по информационному сопровождению системы ОМС с целью охвата как можно большей целевой аудитории. План охватывает все возрастные группы населения и включает в себя способы взаимодействия с застрахованными лицами через интернет-ресурсы, СМИ, личные встречи с гражданами/трудовыми коллективами и др. В течение последних трех лет отмечается тенденция к снижению количества обращений в контакт-центр в сфере ОМС по вопросу получения медпомощи. Так, за 4 месяца текущего года поступило на 24 обращений меньше, чем за аналогичный период 2023 года.

В преддверии нашего профессионального праздника от лица ТФОМС РА и от себя лично поздравляю всех представителей этой нелегкой, но такой важной профессии! Выражаю сердечную благодарность за ваш каждодневный гуманный труд.

Никита ЖУКОВ

Опубликовано в журнале: 2024-1

В материале упоминаются: Компании, организации: Адыгейский РФОМС 24 Персоны: Хут Светлана Чесебиевна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »